Miért fordul elő osteochondrosis és hogyan kell kezelni?

Az osteochondrosis olyan betegség, amelyben a gerinc porcos szöveteinek degeneratív-dystrophiás elváltozásait diagnosztizálják, amelyek a csigolyaközi lemezek szerkezetének és működésének zavaraival is járnak. A sérült szövet helyétől függően megkülönböztetik a nyaki, a mellkasi és az ágyéki régió osteochondrosisát.

Az orvosi statisztikák szerint az osteochondrosis tüneteit a lakosság 50-90% -ában figyelik meg. Az osteochondrosis kialakulásának átlagos életkora 30-35 év. Kedvezőtlen körülmények között az osteochondrosis jelei már korábban megjelenhetnek, különösen a hát, a lábak hosszan tartó egyenetlen terhelése és a sérülések következményei esetén.

Mi az osteochondrosis?

Az osteochondrosis a gerincoszlop betegsége, amelyben az intervertebralis lemezek degeneratív és disztrófiás elváltozásai fordulnak elő. Az osteochondrosis kialakulásával a degeneratív-dystrophiás elváltozások a csigolyák szöveteire terjednek.

Az osteochondrosis betegség kialakulását jelző fő jel a nyak, a hát és az ágyéki régió fájdalma; előrehaladtával a fájdalom „sugárzik” a karokba, a mellkasba, a vállakba és a combokba. Az osteochondrosis negatív dinamikájával az izomszövetek sorvadása, az érzékszervi zavarok és a belső szervek diszfunkciói kezdődnek, amelyeket összenyomódásuk és elmozdulásuk okoz. Időben történő kezelés hiányában az osteochondrosis gyógyíthatatlan állapotba kerül.

Az osteochondrosis okai

Az osteochondrosis kialakulásának fő tényezője a gerinc egyenetlen terhelése. A helytelen teherelosztás gyakori oka a táska egyik vállán vagy egy kézben cipelése, a helytelen ülőhelyzet, túl puha matracon, magas párnán való alvás és anatómiailag nem megfelelő típusú cipő viselése.

A további kockázati tényezők közé tartozik a fizikai inaktivitás, a mozgásszegény életmód, a túlsúly, a hát-, az alsó végtagok sérülései, a lapos láb és a mozgásszervi rendszer egyéb rendellenességei, valamint az életkorral összefüggő degeneratív folyamatok, amelyek a gerincoszlop vérellátásának korral járó változásaiból adódnak.

A következő tényezők is szerepet játszhatnak az osteochondrosis etiológiájában:

• a test fizikai túlterhelése;
• neuro-érzelmi kimerültség;
• anyagcserezavarok, mérgezések, a gyomor-bél traktus betegségei, amelyek megakadályozzák a tápanyagok teljes felszívódását;
• foglalkozási kockázatok, különösen a vibrációs platformokon végzett munka során;
• genetikai hajlam;
• rossz testtartás az aktív növekedés időszakában, scoliosis;
• kényelmetlen cipő viselése (szoros, sarkú);
• elhúzódó és/vagy rendszeres kiszáradás;
• rossz étrend, hipovitaminózis;
• dohányzó;
• terhesség, különösen többes terhesség, fejletlen izom-szalagos apparátussal kombinálva (a test súlypontjának eltolódása miatt).

Az osteochondrosis fejlődési szakaszai

Az osteochondrosis a betegség dinamikájában négy szakaszon megy keresztül:

• Az 1. stádiumú (fok) osteochondrosisra jellemző a patológia kezdeti szakasza az intervertebrális lemez nucleus pulposusában. A túlzott terhelés miatt megindul a mag kiszáradási (kiszáradási) folyamata, ami a lemez magasságának csökkenéséhez és repedések megjelenéséhez vezet a rostos gyűrűben. A tünetek ebben a szakaszban általában hiányoznak; enyhe kényelmetlenség léphet fel hosszabb ideig tartó kényelmetlen statikus helyzetben vagy aktív mozgás során;
• a 2. szakaszban a porckorongok magasságának csökkenése a csigolyák közötti távolság csökkenéséhez és a gerincizmok és szalagok megereszkedéséhez vezet. Ez az érintett porckorongokkal rendelkező csigolyák fokozott mobilitását okozza, ami veszélyes elmozdulásuk vagy elcsúszásuk miatt. A betegség második szakaszában kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezik, különösen bizonyos típusú terhelések, mozgások, pozíciók esetén;
• Az osteochondrosis 3. stádiumát (fok) a csigolyaközi porckorongok prolapsusainak és kitüremkedéseinek kialakulása jellemzi, és a csigolyaközi ízületek subluxatioi és/vagy arthrosisának kialakulása kísérheti. Bizonyos mozgástípusok esetén a betegek merevséget, mozgáshiányt éreznek, valamint bizsergés és zsibbadás érzése jelentkezhet a végtagokban. Az osteochondrosis ezen szakaszában a fájdalom egyértelműen érezhető a háton, a nyakon, a lumbosacralis régióban vagy a farkcsont területén, az érintett lemezek elhelyezkedésétől függően;
• Az osteochondrosis 4. szakaszában a szervezet megpróbálja korrigálni a csigolyák hipermobilitásának következményeit, és alkalmazkodni a gerincoszlop károsodott működéséhez. Osteofiták, új csontképződmények, javítják a csigolyák rögzítését, a csigolyák érintkezési pontjain alakulnak ki. Bizonyos esetekben azonban az osteophyták becsíphetik az idegeket, és megsérthetik a csigolyákat. A rostos ankylosis a csigolyaközi porckorongokban és az ízületekben kezdődik. Mikrotraumák és becsípődött ideggyökerek hiányában a betegség tünetei enyhülnek.

Az osteochondrosis tünetei

Az osteochondrosis fő tünetei a kellemetlen érzés és/vagy fájdalom a nyakban és a hátban. Az érzések súlyossága és a további tünetek jelenléte a betegség stádiumától függ. A páciens vizsgálatakor és az anamnézis összegyűjtése során a szakember elsődleges diagnózist végez, amely a gerincoszlop keresztirányú vagy hosszanti síkjában megfigyelhető, vizuálisan kimutatható gerincgörbülettel utal az osteochondrosis jelenlétére. A nyaki és ágyéki gerinc csigolyaközi lemezeinek patológiái sokkal gyakoribbak, mint a szegycsont degeneratív és disztrófiás elváltozásai.

Az osteochondrosis tünetei a beteg által érzett időszakos vagy tartós hátkimerültség, enyhe vagy erős fájdalom, a betegség stádiumától függően. A fájdalom lokalizálható a nyakban, hátban, mellkasban, vállövben, megnehezítve és korlátozva a felső végtagok mozgását.

Az osteochondrosis klinikai képe nagymértékben függ a patológia lokalizációjától, a folyamat fejlettségi fokától és a betegek egyéni jellemzőitől. A csigolyaközi lemezek patológiája, az elmozdulások, a kiemelkedések, a sérvek és az osteophyták növekedése különféle következményekkel jár. A leggyakoribbak a normál szöveti vérkeringés zavarai, az idegvégződések becsípődése, a gerinccsatorna diszfunkciója, az ödéma, a szövetek és szerkezetek fibrózisa. Az ilyen következményeket számos különböző tünet kísérheti, ami a betegségek téves diagnosztizálásához vezethet.

Az osteochondrosis leggyakoribb és legjellemzőbb tünetei a következők:

• fájdalom a hátban, a nyakban, a hát alsó részén, a vállövben, a bordák területén;
• kellemetlen érzés, merevség a testmozgásokban, amely bizonyos testhelyzetekben jelentkezik, hajlítás, fordulás, fokozott izomfeszülés;
• zsibbadás érzése a felső és alsó végtagokban;
• izom- és ízületi kényelmetlenség, izomgörcsök;
• fejfájás, szédülés, fokozott fáradtság;
• fájdalom a szív területén;
• károsodott kézérzékenység;
• izom hipotónia.

Az osteochondrosis tünetei a patológia helyétől függően változnak:

• a nyaki gerinc osteochondrosisával a nyak, a karok és a vállöv fájdalma dominál, amely a lapocka és a váll területére sugárzik; fejfájás, szédülés, villogó „foltok” vagy foltok a szemek előtt és fülzúgás;
• ha a mellkasi gerinc érintett, a fájdalom a mellkasban, a szívben, a váll belső felületén, a hónaljban lokalizálódik, légzési diszkomfort is előfordul, légszomj lehetséges;
• A lumbosacralis gerinc osteochondrosisa a lábakba, a combok felső részébe vagy a kismedencei szervekbe sugárzó derékfájásban nyilvánul meg, amelyet gyakran szexuális diszfunkció kísér.

A felületes tünetek - hátfáradtság, fájdalom - nemcsak az osteochondrosis jelenlétét, hanem más betegségek hozzáadását vagy más kóros folyamatok és rendellenességek kialakulását is jelezhetik, amelyek nem kapcsolódnak a csigolyaközi lemezek degenerációjához. Az „osteochondrosis” diagnózisát csak szakember végezheti, és az ilyen tünetek öngyógyítása elfogadhatatlan.

Az osteochondrosis osztályozása

Az osteochondrosis típusait számos elv szerint különböztetjük meg. A patológia helyétől függően megkülönböztetik a nyaki, mellkasi, ágyéki, keresztcsonti vagy vegyes, kombinált betegségek osteochondrosisát. A klinikai megnyilvánulások szerint a különböző lokalizációjú osteochondrosis altípusokra oszlik az azonosított tünetektől és a klinikai kép egészétől függően.

A nyaki gerinc osteochondrosisa:

• a reflex szindróma típusától függően cervicalgiát, cervicocranialgiát, cervicobrachialgiát azonosítanak különböző megnyilvánulásokkal (vegetatív-vaszkuláris, neurodystrophiás, izom-tonális);
• ha a radicularis szindróma vizsgálati eredménye pozitív, akkor a nyaki gerinc gyökereinek diszkogén károsodását diagnosztizálják.

A mellkasi szint patológiájához a következők tartoznak:

• reflex szindrómák esetén - thoracalgia vegetovisceralis, neurodystrophiás vagy izom-tonális megnyilvánulásokkal;
• a mellkasi régió gyökereinek radikuláris – diszkogén elváltozásával.

A lumbosacralis szintű osteochondrosis esetében a következőket diagnosztizálják:

• a reflex szindróma típusától függően - lumbágó (lumbágó), lumbodynia, lumboischialgia vegetatív-vaszkuláris, neurodystrophiás vagy izom-tonális megnyilvánulásokkal;
• radikuláris szindróma a lumbosacralis régió gyökereinek diszkogén károsodását jelzi;
• radicularis vascularis szindróma radiculoischaemiát jelez.

Az osteochondrosis diagnózisa

A diagnózis felállításához műszeres vizsgálati módszereket alkalmaznak:

• a gerinc röntgenvizsgálata;
• mielográfia;
• érzékenység, reflexek neurológiai vizsgálata.

A diagnózis és a patológia stádiumának megkülönböztetésére és tisztázására előírt további módszerek a következők:

• a gerinc számítógépes tomográfiája (CT);
• mágneses magrezonancia (NMR);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Az osteochondrosis kezelésének irányai

A kezelés integrált megközelítésen alapul, és stádiumtól függően 1-3 hónapig tart intenzív terápia és 1 év szupportív intézkedések az eredmény megszilárdítása és a visszaesések megelőzése érdekében.

Az osteochondrosis betegségének terápiáját két irányban végzik, az osteochondrosis mértékétől és a beteg egészségi állapotától függően. A betegség konzervatív kezelése gyógyszerek bevételéből és gyakorlatok végrehajtásából áll. A sebészeti kezelés szinte minden helyzetben nem lehet az első választás módszere, és pozitív dinamika vagy a betegség progressziója hiányában írják elő a hosszú távú konzervatív terápia hátterében.

Az orvosi terápiás módszerek mellett be kell tartani az osteochondrosisra vonatkozó általános ajánlásokat: kövesse az étrendet, tegye meg a rehabilitációhoz szükséges intézkedéseket.

Az osteochondrosis konzervatív kezelése

A konzervatív terápia a fájdalom enyhítésére, a gerincoszlop működésének normalizálására és a negatív változások megelőzésére irányul.

Az osteochondrosis konzervatív kezelése a következő típusú terápiát foglalja magában:

• gyógyszeres terápia. Az osteochondrosis kezelésére szolgáló gyógyszereket a fájdalom szindrómáinak, a szövetek gyulladásos folyamatainak enyhítésére és a szervezet anyagcsere-folyamatainak normalizálására használják. Erős fájdalom-szindróma esetén javasolt az idegvégződések gyógyszeres blokádjainak alkalmazása, amelyek szintén segítenek csökkenteni az izomtónusos szindróma súlyosságát. A következő típusú blokádokat különböztetjük meg: triggerpont blokád, intraosseus, facet, paravertebralis, epiduralis;
• fizioterápiás módszerek. A fizioterápiás eljárások segítenek csökkenteni a fájdalmat, növelik a gyógyszerek hatását, és a rehabilitációs időszakban is alkalmazzák. A legáltalánosabb felhasználás az ultrahanghullámok, mágneses mezők, alacsony frekvenciájú áramok és lézersugarak;
• a fizikoterápia (fizikoterápia) és a kineziterápia módszerei. A speciális gyakorlatok rendszeres és helyes végrehajtása segít a testtartás korrekciójában, az izomfűző, a szalagos apparátus erősítésében, az izomműködés normalizálásában, az idegrostok összenyomódásának csökkentésében és az osteochondrosis szövődményeinek megelőzésében. A mozgásterápia és a kineziterápiás eljárások módszerei az anyagcsere-folyamatok normalizálására, a csigolyaközi porckorongok megfelelő táplálkozásának helyreállítására, a csigolyák és a köztük lévő porckorongok elhelyezkedésének helyreállítására, valamint a terhelés egyenletes elosztására irányulnak a mozgásszervi rendszerben;
• masszázs. A kézi masszázstechnikákat a szövetek vérellátásának javítására, az izomgörcsök és feszültségek enyhítésére, valamint általában a vérkeringés javítására használják. A hidromasszázs, mint a terápiás tevékenység iránya, a felsorolt hatások mellett segít normalizálni a szervezet idegrendszerének működését;
• manuális terápia. A manuális terápiás módszereket egyénileg választják ki. A test mozgásszervi rendszerére gyakorolt célzott hatás javítja a vérkeringést, a nyirokkeringést, javítja az anyagcserét, segít a mozgásszervi rendszer mobilitásának korrekciójában, erősíti az immunrendszert, és az osteochondrosis szövődményeinek megelőzésére szolgál;
• vontatási terápia (vontatás) a gerinc speciális berendezéssel. A manipulációk célja az intervertebralis tér normál paraméterekre való növelése és a gerincoszlop szerkezeti rendellenességeinek korrigálása.

Osteochondrosis: gyógyszeres terápia

Az osteochondrosis kezelésében a gyógyszerek célja a tünetek súlyosságának csökkentése, a szövetek vérellátásának és regenerációjának javítása. Az osteochondrosis nem gyógyítható önmagában gyógyszerek szedésével; a terápiát kombinálni kell, beleértve a gyakorlatokat, az étrendet és a megelőző intézkedéseket.

Kifejezett disztrófiás elváltozások és fájdalom hiányában indokolatlannak tekinthető a szakorvos felírása nélküli gyógyszerek szedése.

Fájdalomcsillapító és osteochondrosis kezelésére szolgáló gyógyszerek:

• gyulladásgátló csoport;
• antioxidáns készítmények: C-vitamin (aszkorbinsav formájában), E (tokoferol-acetát), N (tioktsav);
• eszközök a szövetek vérellátásának javítására, B-vitaminok (főleg B3);
• porcszövetek regenerálódására és/vagy megelőzésére szolgáló készítmények, hialuronsav.

A gyógyszerek mind kenőcsök, mind fájdalomcsillapító krémek, mind orális adagolásra és injekciók formájában írhatók fel.

Akut szövődmények esetén gyógyszereket alkalmaznak az idegvégződések blokkolására.

Osteochondrosis: a beteg diétás táplálkozása

A diéta alapelvei azon alapulnak, hogy javítani kell az anyagcsere-folyamatokat, telíteni kell a szervezetet esszenciális tápanyagokkal, vitaminokkal, ásványi anyagokkal, valamint tartalmazni kell az antioxidánsokban gazdag élelmiszereket, többszörösen telítetlen zsírsavat, valamint a porcszövet regenerációját elősegítő vegyületeket. Az osteochondrosisra ajánlott ivási rend célja a szervezet kiszáradásának megakadályozása, ami negatívan befolyásolhatja az érintett szöveteket. Kis adagokban kell enni, napi 5-6 alkalommal.

Az étrend alapja a tej- és erjesztett tejtermékek, sovány húsok, baromfihús, hal, friss zöldségek, gyümölcsök, diófélék és magvak, gabonafélék, gombák. Különösen ajánlott hús- és halzselék, zselés húsok, kocsonyás ételek bevitele az étrendbe, extra szűz olívaolaj használata hőkezelés nélkül (saláták öntetéhez).

Előnyben részesített élelmiszer-feldolgozási módok: gőzölés, sütés, forralás. Korlátozza a liszt és édesipari termékek, zsíros ételek, fűszeres, sós ételek és fűszerek, konzervek és füstölt ételek, erős húslevesek, hüvelyesek, cukor és magas cukortartalmú gyümölcsök (szőlő) fogyasztását. A nap folyamán legalább 1,5 liter folyadékot kell inni, előnyben részesítve a tiszta és ásványvizet, az aszalt gyümölcskompótokat, az cukrozatlan gyümölcsitalokat és a gyógyteákat. Korlátoznia kell az erős fekete tea, a kávé, az édes szénsavas italok és az alkohol mennyiségét.

Az osteochondrosis szövődményei

Az előírt kezelés be nem tartása, az orvos hosszú távú elkerülése és az osteochondrosis kezelésének hiánya hozzájárul a betegség progressziójához, és szövődmények, patológiák és új betegségek kialakulását idézi elő, mint például:

• csigolyaközi porckorongsérv (gerinc sérv);
• kiemelkedés;
• kyphosis;
• radiculitis;
• sólerakódások az intervertebrális térben;
• gerincvelői stroke;
• a végtagok izomtömegének csökkenése, vérellátási zavarok miatti izomsorvadás;
• az alsó végtagok bénulása.

Annak ellenére, hogy a 4. fokozatú osteochondrosis súlyos tünetek és fájdalom nélkül is előfordulhat, a fejlett osteochondrosis a legveszélyesebb a súlyos szövődmények kialakulásához, és a beteg fogyatékosságához vezethet.

Az osteochondrosis megelőzése

Az osteochondrosis okai főként a szervezet igényeire való odafigyelés hiányával, a helytelen táplálkozással és a test túlzott stresszével kapcsolatosak. A gerinc patológiás elváltozásainak megelőzése és a meglévő osteochondrosis dinamikájának megfékezése érdekében ajánlott betartani az egészséges életmód általános elveit:

• a fizikai inaktivitás lehetőségének kiküszöbölése: mérsékelt sportok: testmozgás, futás, úszás, kerékpározás, síelés, torna, érintésmentes birkózás stb.;
• Munkavégzés vagy egyéb olyan tevékenység során, amely hosszú ideig statikus testhelyzetben marad, 45 percenként szünetet kell tartania a bemelegítéshez, hogy helyreállítsa a vérkeringést. Ha hosszú ideig kell ülnie, válasszon megfelelő székeket, olyan székeket, amelyek támasztják a gerincet, biztosítsák a kezek asztalon, a lábak padlón vagy speciális állványon való helyzetére vonatkozó szabványok betartását, tanulják meg megtartani a testtartást (egyenes hát, laza vállak);
• éjszakai alváshoz elasztikus, lehetőleg ortopéd matracot kell választania sík felülettel, kerülje a magas vagy túl lapos párnákat;
• szükség esetén nehéz tárgyakat emelni és/vagy szállítani, félig guggoló helyzetből súlyemeléskor kerülni a rángatózást, a hát alsó részét megtámasztó speciális öveket használni;
• helyes ortopéd cipő kiválasztása: a lábnak megfelelő szélességgel, magas sarkú cipő nélkül és azok időben történő cseréje segít csökkenteni a gerinc terhelését, ez különösen fontos a nők számára a gyermekvállalás időszakában. Nyáron ne hagyja figyelmen kívül azt a lehetőséget, hogy mezítláb járjon egyenetlen felületeken; ez erősíti a láb izmait, és oldja a mozgásszervi rendszer feszültségét;
• A megfelelő étrend és ivási rend hozzájárul az általános egészségi állapothoz és segít fenntartani a normál anyagcserét;
• Ha hajlamos a fokozott érzelmességre, izomgörcsös stresszreakcióval járó szorongásra, érdemes relaxációs módszereket tanulni, valamint rendszeresen részt venni a helyreállító masszázs tanfolyamokon.