Térdízületi arthrosis (gonarthrosis) kezelése

Az életkor előrehaladtával az emberek túlnyomó többsége szembesül azzal az akut kérdéssel, hogy hogyan kell kezelni a térdízület arthrosisát, jellegzetes tünetekkel, ennek a betegségnek a különböző szakaszaiban velejárója. Ez magában foglalja a duzzanat megjelenését a térd területén, a duzzanatok körüli bőrpírt, a nyikorgást és a susogást, amely csendben jól hallható, amikor a térd mozog, különösen guggolás közben, valamint egy eltérő intenzitású fájdalom szindróma. Fájdalom jelentkezhet közvetlenül a normál, mindennapi fizikai tevékenység, vagy az életkornak nem megfelelő időtartamú és intenzitású testmozgás után. Amikor a fájdalom kiváltó okait érintjük, szem előtt kell tartanunk, hogy a megjelenése a következőkből is eredhet:

• Gyulladásos folyamat a térdízületben. Vagyis legyen az ízületi gyulladás következménye. Ez önálló patológiaként vagy más betegségek szövődményeként fordul elő.
• Az arthrosis egy degeneratív folyamat, melynek során az ízület szövetei elpusztulnak, mobilitást veszít, és ha az arthrosis lefolyása elhúzódott, az ízület deformációját is okozza.
• Sérülések. Leggyakrabban esésből, térd ütésből vagy kemény felületen a térd ütéséből következik be. Az ízület deformálódhat.
• Ízszalag károsodás. A szalagok tartják az ízületet a megfelelő helyzetben, megakadályozva annak elmozdulását. De ha megsérülnek (megnyúlnak, elmozdulnak, felszakadnak), az ízület is szenved - súlyos fájdalommal és daganat megjelenésével. A sérülés súlyosbodásának elkerülése érdekében ilyen esetekben sürgős orvosi ellátásra és a sérült láb pihenésére van szükség.
• A térdkalács meniszkuszának károsodása. A térdben ez a kiálló, kerek, mozgatható porc guggolás vagy éles fordulás esetén is megsérülhet. Nem mindig észlelhető vizuálisan az ilyen esetekben gyakran előforduló térdízület duzzanata miatt. A pontos diagnózist ultrahanggal, röntgennel és tapintással egy tapasztalt szakember végzi.
• Poplitealis ciszta (Becker ciszta). A gyulladás következtében az ízületben folyadék képződik, amely a poplitealis fossa belső oldalán, az inak területén halmozódik fel.
• Szalag- és inak gyulladása (tendinitis). Kellemetlen, fájdalmas érzéseket okoznak a szalagok mentén, és duzzanatot kísérnek. A fájdalom felerősödik a térd igénybevételekor (hajlítás és nyújtás), kisugárzik az izmok mentén a szalagok és idegek mentén, a térd felett, a combszalagok szalagjaiba és izmaiba, alatta pedig a lábszárba.
• Ischaemiás fájdalom a térdízületek vérkeringésének károsodása miatt. Hirtelen időjárás-változás, súlyos hipotermia miatt jelentkezhetnek hosszú ideig. Ilyenek például a tengerészek, akik hosszú ideig dolgoznak magas (sarkvidéki) szélességeken. A legtöbb esetben a fájdalom lokalizációja szimmetrikus, ugyanolyan intenzív, és az első szakaszban nem befolyásolja az ízületi mobilitást.

A legsúlyosabb hiba ilyen esetekben az lenne, ha figyelmen kívül hagynánk a fájdalmat, és remélnénk, hogy ha csak pihenünk, „minden elmúlik magától”. Csak szakember tud ajánlásokat adni a kezelésre és a helyes diagnózis felállítására, ezért a térdízület arthrosisának otthoni kezelése elfogadhatatlan, csak a „tudatos emberek” tanácsa alapján, sőt tisztán a hagyományos orvoslás segítségével. Hatékony kezelés csak a gyógyszerek kombinációjával lehetséges tabletták, dörzsölés, kenőcsök formájában és fizioterápia alkalmazásával. Néha, súlyos vagy előrehaladott esetekben a műtét nem kerülhető el.

A diagnózis felállítása

Az ortopéd sebész mozgásvizsgálatok és kórelőzmény alapján megállapíthatja a térdízület arthrosisát. Általában a következő eljárásokat írják elő a diagnosztika kiegészítéseként:

• Laboratóriumi vizsgálatokhoz kapcsolódóan, mint például biokémiai vérvizsgálat és bakteriális mikroflóra, kenet, ízületi folyadék és/vagy csontvelő punkciója, szerológiai elemzés, azaz a vérszérumban lévő antitestek és antigének jelenlétének vizsgálata.
• Műszeres vizsgálatok, amelyek magukban foglalhatják az ultrahangot, a mágneses rezonancia képalkotást, a denzitometriát és másokat.
• A belső ízületi tok vizsgálata artroszkóppal - egy minimálisan invazív eljáráshoz szükséges eszköz az üregbe történő behatolás bemetszésen keresztül. Leggyakrabban ezt a módszert a meniszkusz károsodása vagy a porcszövet repedései és súlyos kopása után, valamint az elülső keresztszalagok helyreállítására használják. Bár a közelmúltban az antroszkópot ritkán használták diagnosztikai eszközként, sikeresen felváltották egy teljesen non-invazív, MRI-t alkalmazó diagnosztikai módszerrel.
• Csak „fülről” - 3. fokú ízületi elváltozás esetén az idegen hangok csikorgás, suhogás és kattanás formájában egyértelműen hallhatók az ízületben.

A megszerzett információkat egy általános anamnézisbe foglalják össze, és csak ezek alapján indulhat el a teljes és hatékony kezelés.

Hogyan kell kezelni a gonartrózist?

Az ízületi mobilitás helyreállítása nem egy hónap kérdése. A kezelés összetett, drága a gyógyszerek magas költsége miatt, és az eredmény csak attól függ, hogy a páciens mennyire kíván együttműködni az orvossal, és szigorúan betartja-e az összes orvosi ajánlást és előírást.

De előbb. Amit tenni kell, az az, hogy azonnal csökkenteni kell az érintett ízület(ek) terhelését. Ha a munka ilyen stresszel jár, tárgyaljon a vezetőséggel (ha szükséges, az orvosi feljegyzésekkel a kezében) a tevékenység típusának megváltoztatásáról. Egy ideig vagy örökké – az élet megmondja. Bár eleinte gyakran ágynyugalomra lehet szükség az ízületi funkciók kezdeti helyreállításához. Ne feledd: az ízület nem izom, intenzív edzéssel nem tudod „kidolgozni”, csak ront a helyzeten. Később, a legakutabb gyulladás enyhülése után lehet szükség az élet élénkítésére intenzív mozgásokkal. De még a terhelés növelésekor is támasztóeszközöket kell használni rugalmas, rugalmas kötések, bot, mankó stb. formájában. Néha nem nélkülözheti speciális ortopéd talpbetéteket vagy akár egyedi ortopéd cipőket.

A térdízület arthrosisának kezelése otthon is lehetséges, orvos által felírt ambuláns gyógyszerekkel - chodroprotectors, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Az ízület károsodásának mértékétől és a gyulladás típusától függően az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) írhat fel. De a tünetek enyhítésében nyújtott összes hatékonyságuk ellenére nem szüntetik meg a betegség okait.

Ne melegítse fel a fájó ízületeket arthrosisban! Éppen ellenkezőleg, alkalmazzon jégcsomagot a gyulladt területre - ez segít enyhíteni a duzzanatot, a bőrpírt és a gyulladást.

A kondroprotektorok használata éppen ellenkezőleg, nem enyhíti a fájdalmat. De a porcszövet helyreállítása lassan, de biztosan fog haladni. A kérdés csak a gyógyszer hatékonysága, de meg kell próbálnia bevált és tanúsított gyógyszereket használni a kezeléshez. Lehetőleg nemzetközileg elismert.

Bizonyos típusú és fokú ízületi károsodások esetén segíthet az ízületet rögzítő feszesítő kötés felhelyezése és tartós (vagy ideiglenes) viselése. De ezt az intézkedést csak akkor szabad alkalmazni, ha a módszert a kezelőorvos jóváhagyta, mivel bizonyos típusú arthrosisok esetén az ilyen kötés viselése súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

Nem tudja teljesen mozgásképtelenné tenni magát, ha térdfájdalma van. Sőt, bizonyos típusú gyulladások esetén a mérsékelt fizikai aktivitás csak jót tesz az ízületnek. Egy ortopéd orvos megmondja, mikor és mennyit kell gyakorolnia. Ezenkívül a fizikai aktivitás teljes passzivitása súlygyarapodást okoz, és ez tovább súlyosbítja a helyzetet, terheli az ízületet.

A gyógyszeres kezelést általában az arthrosis kezelésére legkedvezőbb fizioterápiás kurzusokkal kombinálják: mágnes- és lézerterápia (koherens lézersugárzást alkalmaznak biztonságos frekvencián), mechanikai vibráció és ultrafonoterápia, szöveti mélyhatású mikrohullámú berendezések - ha ez terápiáslag indokolt.

A diagnózis során a térdízület arthrosisának három fokozatát különböztetjük meg.

Arthrosis I. fokozat

A betegség legenyhébb fokozata. Jellemzője, hogy a kezelés nem igényel nagy fokú gyógyszeres befolyást, a gyógyszerlista kicsi, jól segítenek a gyógytornával, masszázzsal, mozgásterápiával járó intézkedések. Az egyik leghatékonyabb módszernek a lézerterápia tekinthető, amely jelentősen csökkenti a fájdalmat, serkenti a besugárzott területek regenerálódását, csökkenti a gyulladást. Ezenkívül a szigorúan meghatározott hullámhosszú koherens sugárzás alkalmazása szükségtelenné teszi a glükokortikoszteroidok alkalmazását a kezelés során, amelyek sok mellékhatást okoznak.

Arthrosis II fokozat

Intenzívebb és akutabb gyulladási folyamatok és a porcszövet degenerációja jellemzi. Az akut periódusban speciális gyógyszereket írnak fel, speciális diéta javasolt, és az ilyen esetekre tervezett fizikoterápia javasolt. A fizioterápia és a masszázs ezekben az időszakokban kizárt.

Javaslatok: az érintett ízület terhelésének csökkentése, a járás korlátozása, a guggoláshoz kapcsolódó mozgások kerülése. Speciális ortézis írható elő a térdízület számára - olyan eszközök, amelyek rögzítik az ízületet és súlyosan korlátozzák a mobilitást.

A másodfokú arthrosis kezelésére szolgáló orvosi arzenálban a glükózamin és kondroitin chondroprotector-okkal együtt szteroid gyógyszerek, valamint gyulladásgátló nem szteroidok lehetnek. Lehetőség van hialuronsav és egyéb gyógyszerek befecskendezésére az ízületi kapszulába, hogy megkönnyítsék a porcfelületek egymáshoz képesti elcsúszását.

Speciális étrendet írnak elő felesleges kollagénnel: zselés hús, zselé, aszpik és édesipari termékekből - zselatin soufflé. Hasznos a halolaj beépítése az étrendbe.

Arthrosis III fokozat

Ha a térdízületet harmadfokú arthrosis érinti, a kezelés nem sokban különbözik az előző állapottól - kivéve, hogy a gyógyszerhasználat gyakorisága a glükokortikoszteroid hormonok felé történő enyhe eltolódással nő. Ha nincs eredmény, műtétre van szükség, majd ízületi pótlásra.

A térdízület gonartrózisa

A fentiek mindegyike főként a munkaképes korúakra vonatkozik, amikor a térdízület szervi károsodását extrém körülmények okozzák, és semmilyen módon nem állnak összefüggésben a szervezet öregedésével.

Teljesen más kép rajzolódik ki, amikor az ember eléri az 50. életévet - amikor a szalagok rugalmassága elveszik, megindulnak a szövetek kiszáradási folyamatai, és lelassul az anyagcsere.

Ilyen körülmények között kezdődik a gonarthrosis kialakulása - változó súlyosságú deformáló arthrosis. Az orvostudományban elfogadott osztályozásban a térdízület gonartrózisát I., II. és III. fokozatra osztják.

Ez a betegség, ha elkezdődik, nagyon gyorsan fejlődik. A mozgásszervi rendszer szerzett életkorral összefüggő patológiáira utal. Bizonyos fokig ez minden 50 év utáni betegre jellemző - egy másik dolog, hogy az egészséges életmóddal és az extrém fizikai megterhelés elkerülésével az ízületekben a porcréteg épsége 70 és 80 év után is megőrizhető.

A betegség lehetséges kezdete

A sípcsont és a combcsont között elhelyezkedő térdízület az emberi testben talán az egyik legnehezebb terhelést viseli. Példa erre a rendszeres futás kemény (leggyakrabban aszfalt) felületen: az ilyen futás minden egyes lépése lökésszerű terhelést okoz a térdízületben.

Ez az ízület magában foglalja a legnagyobb mozgatható szesamoid csontot is - a térdkalácsot, amely a négyfejű femoris izom inak koronájánál található. Az ízületi felületeket vastag, legfeljebb 2,5 mm-es porcos membrán borítja, amely porcsejtekből áll. A chondroprotectors általános elnevezésű gyógyszerek segítenek helyreállítani ezeket a porcszövet sejteket, amelyeket elsősorban a gonartrózis érint.

A térdízületek elsődleges és másodlagos arthrosisai vannak. Az első etimológiája nem teljesen ismert, és ennek különböző okai lehetnek. Mikor - a mozgásszegény életmódtól, és mikor, fordítva, a túl sok fizikai aktivitástól. A rossz ökológia, a túlsúly, valamint a dohányzás vagy alkoholfüggőség szintén hatással lehet. Az orvosok az arthrosis első szakaszának azonosítását nagy sikernek tartják, mivel a patológia okát nehéz elemezni.

A lábak rendszeres hipotermiája is provokálhatja a betegség kialakulását. Ezért jobb, ha az ilyen betegségekre hajlamos emberek nem választanak a hideghez kapcsolódó szakmákat (hűtőgépek, az északi szélességi körökön dolgozó haditengerészet) stb.

A 45 év feletti nőknél a gonarthrosis gyakori kialakulása a fogamzásgátlók hosszú távú használatához kapcsolódik az ösztrogén természetes szintézisének csökkenése miatt. Gyakran előfordul menopauza idején vagy nőgyógyászati betegségek, például mióma, fibroadenomák, endometriózis, méhnyálkahártya hiperplázia hatása alatt is. A nőknél a gonartrózist gyakran szigorú fogyókúrák is provokálják, amelyek során sok hasznos ásványi anyagot és vitamint eltávolítanak az étrendből.

Sokkal könnyebb eldönteni a másodlagos arthrosis befolyásolásának módjait, amelyek a következők lehetnek:

• Hibák a szövetek fejlődésében és képződésében;
• A neurodystrophiás folyamatok hatása a nyaki és ágyéki gerincben;
• A térdízület ízületi gyulladása;
• Sérülései és mikrotraumái;
• Meniscectomia, azaz a meniszkusz műtéti eltávolítása;
• Hormonális egyensúlyhiány és endokrin krónikus betegségek;
• Nehéz és állandó fizikai aktivitás, beleértve a sportot is. Az ízületi sérülések 40 év utáni megelőzése érdekében jobb jelentősen korlátozni és később elhagyni a térdízület szélsőséges terhelésével kapcsolatos gyakorlatokat (kemény felületeken való futás vagy terheléses guggolás formájában);
• Rendellenes ízületi mobilitás. Ez az állapot akkor fordul elő, ha az ízületet a megfelelő helyzetben tartó szalagok fejletlenek vagy természetesen gyengék;
• Stressz és állandó idegi feszültség.

A betegség kezdetének jelei és tünetei (stádium vagy fokozat)

• A térdízület merevsége reggel;
• A fájdalom megjelenése a térdben, ha másfél kilométert sétál;
• Fájdalom az ízületben hosszan tartó állás után (még mozgás nélkül is);
• Fájdalom a térdben még teljes pihenés után is, akár 2 óráig, ülő helyzetben;
• Fájdalom lefekvés előtt vagy az éjszaka első felében alvás közben.

Ezekre a jelekre a legkomolyabb figyelmet kell fordítani, mert ha ebben az időszakban nem fordul orvoshoz, a betegség gyorsan előrehalad, ami a betegség második szakaszához vezet.

Goranthrosis II fokozat

Ami jellemző:

• Éjszakai fájdalom, valamint fájdalom a reggel első perceiben, amikor felkel az ágyból.
• Fájdalom a lépcsőn való feljutás során.
• Tömegközlekedési lehetőség korlátozásokkal.
• Enyhén kifejezett sántaság.
• Fájdalom előfordulása 800-1000 méteres távolságban történő mozgáskor.
• Korlátozott öngondoskodási képesség.

Gyakran azok az intézkedések, amelyek egyszerűen növelik az ízületi folyadék termelését az ízületben, hatékony módszert jelentenek a gonartrózis második fokának gyógyítására is.

Goranthrosis III. fokozat

Jellemzője:

• fájdalom, amely közvetlenül a pihenés után kezdődik, vagy 500 méter csendes mozgás után jelentkezik;
• súlyos sántaság, amikor rögtönzött eszközök (botok, mankók) segítségére van szükség;
• merevség ébredés után akár fél óráig vagy még tovább;
• képtelenség önállóan vagy segítség nélkül lépcsőzni vagy magas szintű járművekbe beszállni;
• éjszakai fájdalom az ízület mozgatása nélkül is.

Az érintett ízületben ankilózis alakul ki, amely állapot, amikor a szomszédos, egymással szemben lévő csontok ízületi végei összeolvadnak. A láb teljesen elveszíti mozgékonyságát, és az egyetlen módja annak, hogy visszaadja, az ízület cseréje mesterségesre.

A gyógyszerek és a kezelési módszerek megválasztása nemcsak a porcszövet károsodásának mértékétől függ, hanem a beteg életkorától, bizonyos gyógyszerek tolerálhatóságától és a fizioterápiás befolyásolási módszerektől is.

A diagnózis során gyakran különbséget tesznek az egyoldali és a kétoldali arthrosis között, az egyoldali arthrosisok között pedig a jobb és a bal oldali arthrosist. Ez utóbbit gyakran balkezeseknél diagnosztizálják.

Táplálkozás gonartrózis esetén

Először is, az orvosok azt tanácsolják, hogy a vörös húsokat és a belsőségeket, például a májat kizárják az étrendből. Előnyben kell részesíteni a gyümölcsöket és zöldségeket, a magas glutén- és rosttartalmú, só- és cukormentes gabonaféléket. Valamint erjesztett tejtermékek, halak és diófélék.

Az utolsó étkezési alkalom legkésőbb 19:00 legyen. A táplálékfelvétel gyakorisága ismerős maradhat, hiszen hosszú évek alatt alakult ki. De jobb töredékekben enni - kis adagokban, naponta 5-6 alkalommal reggel.

A reggeli legyen a legbőségesebb – ez hozza a testet a munkához, és megőrzi az erőt ebédig.

Ha, különösen kezdetben, az éhségérzet elviselhetetlenné válik, csapja be a gyomrát - egyen egy almát vagy rágjon meg egy sárgarépát. Csak ne egyél kalóriadús banánt és szőlőt!

Ne mondj le a kocsonyás húsokról. Kollagén szállítása a testbe és az ízületekbe - a porcszövet építésének nyersanyaga.

Igyon legalább 2 liter folyadékot naponta: vizet és/vagy természetes gyümölcsleveket.

Távolítsd el az étrendedből:

• Vörös hús;
• Sertészsír, bármilyen füstölt hús;
• Minden fűszeres;
• Ismeretlen eredetű félkész termékek;
• szénsavas italok cukorral;
• Zöldségek: fehér káposzta, paradicsom, piros kaliforniai paprika.
• Burgonya, mert magas a kalóriatartalma (szénhidrát!), és segít a súlyfeleslegben. Ezért a Dukan diéta releváns lesz.

A gonarthrosis kezelése szanatóriumban

Az intézmény a térdízületi arthrosis kezelésében a gyógytorna, iszapterápia, akupunktúra és mindenféle masszázs széles skáláját alkalmazza.

Az egyik fejlett kezelési módszer a hialuronsav intraartikuláris injekciója. Kompenzálják a saját hialuronsav termelésének hiányát, amely az ízület felületének kenőelemeként szolgál, és megvédi azt a kopástól. Ennek az eljárásnak a hatása az első napon érezhető. Egy injekció hatása átlagosan egy hónapig tart. Az arthrosis előrehaladott stádiumában lévő betegek az első napokban jelentős mértékben csökkentik a sok éven át gyötörő fájdalmat, és a mérsékelt, 1-2 fokozatú betegségben szenvedők 5 injekciót követően a legtöbb esetben körülbelül hat hónapig teljesen elfelejtik a fájdalmat.