Az ágyéki fájdalom az egyik leggyakoribb ok, amely arra kényszeríti a beteget, hogy neurológustól vagy terapeutától kérjen segítséget. A lumbosacralis gerinc fájdalma tartósan fogyatékossá válhat, lehetetlenné teheti a mozgást és az öngondozást. Az akut derékfájás a férfiakat és a nőket egyaránt gyakran érinti. Közép- és időskorban nagyobb gyakorisággal az alsó hátfájás gyakran megfigyelhető serdülőknél és fiatal felnőtteknél. Ennek oka a gyors növekedés, a hát alsó részének törékeny izomzatának gyengesége, sérülések. Így a lumbosacralis gerinc fájdalma a legsürgetőbb probléma, amellyel bárki szembesülhet.
A hátfájás lehetséges okai az ágyéki régióban
A lumbosacralis gerinc fájdalma társulhat mind a gerincben, mind azon kívül bekövetkező folyamatokkal. . . Vegye figyelembe azokat a fő kóros állapotokat, amelyekben az akut derékfájás megfigyelhető.
- A leggyakoribb probléma és a fájdalom oka a lumbosacralis osteochondrosis. . . Ennek oka a gerinc korral járó, bekapcsolódó változása, a gerinc és a porc megfelelő szegmenseinek dystrophiája (alultápláltsága), valamint a csigolyák magasságának csökkenése. Ezek a kóros folyamatok csontnövekedéshez és az ideggyökerek megsértéséhez vezetnek a szűkület helyén. Ennek eredményeként súlyos fájdalom alakul ki a lumbosacralis hátban (gerinc). A lumbosacralis régió osteochondrosis sokkal gyakrabban alakul ki elhízott embereknél, valamint olyan betegeknél, akik hosszan tartó fizikai megterhelést tapasztaltak, hozzájárulva a csigolya összes struktúrájának kopásához. A gyakori sérülések, a hátra esés, a súlyhordozás és az ezzel járó csontritkulás súlyosbítják a betegség képét és lefolyását. A lumbosacralis régió fájdalma a paravertebrális izomrostok (izomfeszültséget okozó) és szalagok részvételével is összefüggésben van a folyamatban.
- A herniált lemez ugyanolyan ritka ok, amelynek klinikai megnyilvánulása a lumbosacralis hátfájás. Az intervertebrális porckorong (belső nucleus pulposus) hosszan tartó traumás expozícióval, valamint az életkor előrehaladtával elveszíti rugalmasságát és rugalmasságát. Folyamatos expozícióval (túlsúly, trauma, progresszív oszteoporózis) a lemez gyűrűs fibrózusa elvékonyodik, és hibák keletkeznek benne. Az annulus fibrosus ezen gyenge pontjain keresztül a korong pulposus magja elmozdulhat, sőt ki is nyúlhat.
A herniált porckorong akkor keletkezik, amikor az annulus fibrosus felszakad, és a nucleus pulposus összenyomja a gerincvelőt elhagyó ideggyökerek elemeit. A kompresszió oda vezet, hogy az ágyéki régióban a fájdalom rendkívül intenzívvé válik, néha elviselhetetlenné válik. A lumbosacralis gerinc fájdalma a porckorongsérvvel szenzoros zavarokkal és különféle típusú zsibbadásokkal járhat a dekompresszió megfelelő szegmenseiben (kompresszió). Az alsó hátfájás az alsó végtagba sugárzik (ad), izomfeszültséget okozva a görcs. Hosszan tartó lefolyással a porckorongsérv krónikus fájdalmat okoz a lumbosacralis régióban. A hát izomfeszültsége állandó állapotban tovább növeli a fájdalom szindrómát, ami krónikussá válik.
- A gerinccsatorna szűkülete (szűkület)- A lumbosacralis hátfájást hosszan tartó gyaloglás vagy fizikai megterhelés kapcsán észlelik. Az akut derékfájást a lábak gyengesége, az ágyéki görcsös tünetek, a farizmok kísérhetik. Jelentős károsodás esetén az érzékszervi rendellenességek lehetnek.
- A lumbosacralis csigolyák szegmenseinek daganatváltozásagyakran az ágyéki régió különböző fokú fájdalmában nyilvánul meg. Jellemzően az alsó hátfájás a folyamat előrehaladtával egyre súlyosbodik. A daganat elváltozásának jellege egyaránt lehet jóindulatú (csigolya ciszta) és rosszindulatú (a gerinc daganata, vagy a távolról elhelyezkedő daganat áttétes elváltozásai). Morfológiai természeténél fogva a daganat osteosarcoma, hemangioma vagy myeloma eredményeként alakulhat ki. A lumbosacralis régió fájdalma ezzel a patológiával gyakran zavarja a beteget éjjel-nappal (folyamatosan, fényhiányok nélkül), nyugalmi állapotban növekszik, rázással, kopogással. Az alsó hátfájást izomfeszültség, görcsök, érzékszervi zavarok, fogyás, vérváltozások (vérszegénység) kísérik.
- Osteoporosis (csontvesztés)- elég gyakran a különböző lokalizációjú csontok fájdalmának oka. A csontritkulás a kalcium csontokból történő gyorsabb kiválasztódásának eredményeként alakul ki, amelynek eredményeként minden csont törékennyé válik, hajlamos a csekély mechanikai igénybevételű (gyakran háztartási jellegű) törésekre. Az osteoporosisban a lumbosacralis hátfájás kombinálódik a csontok egyéb fájdalmaival, a fájdalom szindróma átlagos mértékű. Az ágyéki régióban fellépő fájdalom izomfeszültséget, görcsöket okozhat, gyakran a beteg magasságának csökkenésével együtt. A csontritkulás leggyakoribb típusa a menopauza, amely nőknél a petefészek működésének kihalása után alakul ki.
- Spondylitis ankylopoeticagyakran az egész gerinc fájdalmával együtt az ágyéki régió és az ileosacralis ízület fájdalma jellemzi. A betegség idővel a gerincoszlop merevségéhez és más perifériás ízületek bevonódásához vezet a krónikus folyamatban.
Ezen feltételek mellett az ágyéki régióban fellépő fájdalom oka lehet a következő, nem vertebrogén hibákkal járó ok:
- a vesék, a vesemedence betegségei(a krónikus pyelonephritis súlyosbodása), a vese urolithiasis, a vese daganatos megbetegedései és a vese daganatok áttétjei. Ugyanakkor az ágyéki régióban a fájdalom valamivel magasabb lokalizálódik (a vesék vetületének helyén), a lumbosacralis régió fájdalma nem túl jellemző. A fájdalmat más jellegzetes változások kísérik (gyakori vizelés, dysuria, a vizeletelemzés változásai, hőmérsékleti reakció);
- az emésztőrendszer felső emeletének betegségei(gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigyrák) egy bizonyos lokalizációnál néha fájdalomként jelentkeznek a lumbosacralis régióban. De a hátfájás nem jár mozgásokkal, kombinálható más panaszokkal (hányás, székletzavar, émelygés, égés a nyelőcső mentén);
- akut hátfájás, bizonyos esetekben előfordulhata női nemi szervek különböző gyulladásos betegségei esetén(adnexitis, endometriosis), rák (méhrák), mióma, a hasüreg daganatai. A nők hátfájása néha a menstruáció alatt, vagy közvetlenül előttük jelentkezik. A terhesség alatt nehézség és fájdalom jelentkezhet az ágyéki régióban és a keresztcsontban is;
- deformáló csípőízület osteoarthritis(coxarthrosis), különösen a folyamat súlyosbodásával, a járási zavar, a járási nehézségek mellett fájdalmat okozhat a lumbosacralis régióban, a gluteális régió izmainak területén az elváltozás megfelelő oldalán, az alsó hát és a fenék izmainak feszültsége.
Akut derékfájás: mit kell tenni?
Ha a páciensnek heveny hátfájása van az ágyéki régióban, azonnal fel kell hívni képzett szakember segítségét a megjelent fájdalom okának diagnosztizálásához. Gyakrabban a beteg neurológushoz fordul, ahol megfelelő diagnosztika (röntgenvizsgálat, komputertomográfia, MRI) és neurológiai vizsgálat után gerincbetegséget diagnosztizálnak nála.
A gerinc patológiájára (osteochondrosis, porckorongsérv) vonatkozó meggyőző adatok hiányában további módszerekre (belső szervek ultrahangos képalkotása, densitometria, kismedencei ultrahang) és a kapcsolódó szakemberek (onkológus, nőgyógyász, endokrinológus) konzultációjára lehet szükség.
A hátfájás kezelése az ágyéki régióban
Az orvos által előírt akut derékfájást nem szteroid gyulladáscsökkentők (tabletták vagy injekciók formájában), izomlazítók kinevezése, pihenés, ágynyugalom, gyulladáscsökkentő kenőcsök, borogatás elrendezése. Az akut fázisban végzett kezelést végezhetjük álló helyzetben vagy poliklinikában.
Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek javítják a mikrocirkulációt, akut hátfájással, blokádot alkalmaznak. Néha más típusú terápiás hatások hatástalansága miatt sebészeti kezeléshez folyamodnak (az ideggyökerek összenyomásával). Osteoartritissel kombinálva a chondroprotektorokat hosszú ideig használják, csontritkulásban - kalcium- és D3-vitamin készítmények. Fizioterápiás hatások (feltéve, hogy nincsenek ellenjavallatok), fizioterápiás gyakorlatok és a rehabilitáció szakaszában - utókezelés használható a szanatóriumokban.